1. 化学结构与代谢途径

• 视黄醇（Retinol）

  • 是维生素A的天然形式（醇形式），属于第一代类视黄醇。
  • 需在体内转化为活性形式：视黄醇 → 视黄醛 → 视黄酸（维甲酸，Tretinoin）。
  • 转化过程受个体代谢能力影响，活性较低。

• 异维甲酸（Isotretinoin）

  • 是维甲酸（Tretinoin）的13-顺式异构体，属于第一代类视黄醇，但无需代谢转化即可直接与受体结合。
  • 直接作用于细胞核受体（RAR/RXR），生物活性强且稳定。

2. 主要用途

• 视黄醇

  • 护肤抗衰老：刺激胶原蛋白生成，改善细纹、光老化（常见于护肤品）。
  • 痤疮辅助治疗：浓度较低时可能改善轻度痤疮，但效果较弱。

• 异维甲酸

  • 重度痤疮治疗：尤其是结节性、囊肿性痤疮，可显著抑制皮脂分泌、减少毛囊角化及炎症。
  • 其他用途：某些角化性疾病（如鱼鳞病）、皮肤T细胞淋巴瘤（需医生指导）。

3. 作用强度与机制

• 视黄醇

  • 作用温和，需长期使用才能见效（通常需数周至数月）。
  • 通过间接转化为维甲酸发挥作用，对皮脂腺的抑制较弱。

• 异维甲酸

  • 强效抑制皮脂腺分泌（可减少80%以上皮脂），调节角质化及抗炎。
  • 疗程通常为16-20周，可能实现痤疮长期缓解甚至根治。

4. 副作用与安全性

• 视黄醇

  • 常见反应：局部刺激、干燥、脱屑（尤其初期）。
  • 光敏感性：需配合防晒使用。
  • 安全性：适合长期外用，孕妇慎用（高剂量可能致畸）。

• 异维甲酸

  • 系统性副作用（口服制剂）：
    • 强致畸性（孕妇绝对禁用，需严格避孕）。
    • 干燥（唇炎、皮肤干、眼干）、血脂升高、肝酶异常、抑郁风险等。
  • 监管要求：多数国家需在医生监督下使用，签署知情同意书（如iPledge计划）。

5. 剂型与使用

• 视黄醇

  • 多为外用（乳液、精华等），浓度通常为0.1%-1%。
  • 非处方（OTC）产品广泛可得。

• 异维甲酸

  • 主要为口服胶囊（如Accutane），少数为外用凝胶（但效果不如口服）。
  • 需处方，严格用于医疗适应症。

总结对比表

选择建议

• 抗衰老/轻度痤疮：优先尝试视黄醇（如露得清、理肤泉等品牌）。
• 顽固性痤疮：需就医评估是否适用异维甲酸，切勿自行使用。

使用类视黄醇产品时，务必遵循说明书或医嘱，并注意防晒和保湿以减轻副作用。