1. 化学结构与代谢途径
视黄醇（Retinol）
- 是维生素A的天然形式（醇形式），属于第一代类视黄醇。
- 需在体内转化为活性形式：视黄醇 → 视黄醛 → 视黄酸（维甲酸，Tretinoin）。
- 转化过程受个体代谢能力影响，活性较低。
异维甲酸（Isotretinoin）
- 是维甲酸（Tretinoin）的13顺式异构体，属于第一代类视黄醇，但无需代谢转化即可直接与受体结合。
- 直接作用于细胞核受体（RAR/RXR），生物活性强且稳定。
2. 主要用途
视黄醇
- 护肤抗衰老：刺激胶原蛋白生成，改善细纹、光老化（常见于护肤品）。
- 痤疮辅助治疗：浓度较低时可能改善轻度痤疮，但效果较弱。
异维甲酸
- 重度痤疮治疗：尤其是结节性、囊肿性痤疮，可显著抑制皮脂分泌、减少毛囊角化及炎症。
- 其他用途：某些角化性疾病（如鱼鳞病）、皮肤T细胞淋巴瘤（需医生指导）。
3. 作用强度与机制
视黄醇
- 作用温和，需长期使用才能见效（通常需数周至数月）。
- 通过间接转化为维甲酸发挥作用，对皮脂腺的抑制较弱。
异维甲酸
- 强效抑制皮脂腺分泌（可减少80%以上皮脂），调节角质化及抗炎。
- 疗程通常为1620周，可能实现痤疮长期缓解甚至根治。
4. 副作用与安全性
视黄醇
- 常见反应：局部刺激、干燥、脱屑（尤其初期）。
- 光敏感性：需配合防晒使用。
- 安全性：适合长期外用，孕妇慎用（高剂量可能致畸）。
