肝功能视黄醇结合蛋白（RBP）偏低至19mg/L，严重吗？
核心结论：这是一个需要高度重视并立即寻求专业医生解读的异常指标，但其“严重性”完全取决于导致它降低的根本原因。它本身不是一个独立的疾病，而是一个重要的“警示信号”。
视黄醇结合蛋白（RBP）正常参考范围因实验室和检测方法略有差异，但通常大约在 40-50 mg/L 之间。您的检测值为19mg/L，显著低于正常值下限，这明确指示身体存在某种异常状况。
下面，我们将从以下几个方面为您进行全面解析：
一、首先，了解什么是视黄醇结合蛋白（RBP）？
简单来说，RBP是由肝脏合成的一种蛋白质，它的主要工作是充当“运输车”，将维生素A（视黄醇）从肝脏这个“仓库”里运送到身体各个需要它的组织和器官（如视网膜、皮肤、免疫系统等）。
因此，血液中RBP的水平可以间接反映两件事：
- 肝脏的合成功能：肝脏能不能正常生产足够的蛋白质。
- 身体的营养状况：特别是维生素A和蛋白质的储备与代谢情况。
二、导致RBP偏低至19的可能原因分析
数值偏低到这种程度，主要原因通常集中在以下三类：
1. 肝脏功能受损（最常见的原因）
肝脏是生产RBP的“工厂”。当肝脏出现问题时，“工厂”产能下降，血液中的RBP自然就减少了。
- 急慢性肝炎：包括病毒性肝炎（如乙型、丙型肝炎）、酒精性肝炎、药物性肝损伤等。
- 肝硬化：肝组织广泛纤维化，严重破坏肝细胞功能，合成能力大幅下降。
- 营养不良或消耗性疾病导致的肝损伤。
- 晚期肝癌。
2. 营养不良
- 蛋白质营养不足：RBP本身是一种蛋白质。长期饥饿、极度偏食、吸收不良综合征（如克罗恩病、乳糜泻）或过度节食，导致制造RBP的原料匮乏。
- 维生素A缺乏：身体缺乏维生素A时，肝脏就不需要派出那么多“运输车”（RBP）来运送它，因此合成也会减少，形成负反馈调节。
3. 肾脏疾病
RBP是一种小分子蛋白质，需要通过肾脏过滤。如果肾脏出现问题（如肾小管功能障碍），RBP可能会从尿液中异常丢失，导致血液中的水平降低。这是判断早期肾小管损伤的敏感指标之一。
4. 其他原因
- 甲状腺功能亢进：甲亢时代谢亢进，可能会消耗过多或影响蛋白质合成。
- 急慢性感染、炎症：身体在应激状态下，营养分配和肝脏功能会暂时发生变化。
三、严重程度如何判断？下一步该怎么办？
最重要的一点：不要自行恐慌或下定论，必须由医生进行综合判断。
1. 立即就医，提供完整信息
请务必携带您的化验单，去肝病科、消化内科或全科就诊。医生不会只看RBP这一个指标，而是会结合您的全套肝功能检查（如ALT、AST、ALB白蛋白、TBIL总胆红素等）、肾脏功能（如肌酐、尿素氮）以及血常规等结果进行综合分析。
2. 医生可能会建议的进一步检查
- 影像学检查：如肝脏B超、CT或MRI，用于直观查看肝脏形态，判断是否有肝硬化、脂肪肝、肿瘤等结构性问题。
- 病毒学检查：筛查乙肝、丙肝等病毒标志物。
- 更详细的营养评估：了解您的日常饮食结构。
- 尿常规和尿微量蛋白：检查是否存在肾脏漏蛋白的情况。
3. 关注自身症状
仔细回想并告知医生您是否有以下不适，这对诊断至关重要：
- 是否经常乏力、食欲不振、恶心？
- 是否有眼干、夜盲症（晚上看不清东西）、皮肤干燥？（提示维生素A缺乏）
- 是否有尿量改变、身体浮肿？（提示肾脏问题）
- 是否有肝区不适、腹胀、皮肤或眼白变黄？
- 近期体重是否有明显下降？
四、生活与饮食上需要注意什么？
在明确诊断之前，您可以先采取一些保守的支持性措施：
- 均衡营养：确保摄入足量的优质蛋白，如鱼、虾、瘦肉、蛋、奶、豆制品。同时多食用富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜、菠菜、南瓜、蛋黄等。（注意：如确诊为严重肝病，需遵医嘱控制蛋白质摄入量，以免诱发肝性脑病）
- 绝对戒酒：酒精对肝脏有直接毒性，无论原因是什么，戒酒都是保护肝脏的第一步。
- 谨慎用药：避免自行服用各种保健品、草药或对肝脏有潜在损伤的药物，所有用药需咨询医生。
- 充分休息：避免熬夜和过度劳累，减轻肝脏负担。
总结
视黄醇结合蛋白19mg/L是一个明确的异常信号，指示着您的肝脏合成功能、营养状况或肾脏可能存在问题。其严重性不在于这个数值本身，而在于背后隐藏的疾病。它可能是慢性肝炎的早期表现，也可能是严重肝硬化的指标，或者是单纯的营养不良。
