小儿视黄醇结合蛋白偏低：家长必读的全面指南

当您在孩子的体检报告上看到“视黄醇结合蛋白偏低”这个陌生的术语时，感到困惑和担忧是完全正常的。这个指标究竟意味着什么？对孩子的健康有何影响？又该如何应对？这篇文章将为您一一解答，帮助您科学理性地面对这个问题。

一、首先，什么是视黄醇结合蛋白？

简单来说，视黄醇结合蛋白（Retinol-Binding Protein, 简称RBP） 是血液里的一种“运输车”。它的主要任务是携带维生素A（视黄醇） 在血液中循环，并将其精准地运送到身体需要的地方，如眼睛的视网膜、皮肤、黏膜以及各种免疫器官，从而保证维生素A的正常生理功能。

因此，RBP的水平可以直接反映人体内维生素A的营养状况和蛋白质营养状况。它是一个非常敏感且重要的评估指标。

二、指标偏低，最可能的原因是什么？

小儿RBP偏低，通常指向以下两大主要原因，而最常见的是第一种：

1. 维生素A缺乏或不足

   • 这是最常见的原因。 当孩子膳食中维生素A摄入不足（如不爱吃胡萝卜、绿叶蔬菜、蛋黄、动物肝脏等富含维生素A的食物），或者因腹泻、感染等疾病导致维生素A吸收障碍和消耗增加时，身体内的维生素A水平下降。没有足够的“货物”（维生素A），自然也就不需要那么多“运输车”（RBP），肝脏合成RBP的速度就会减慢，导致其在血液中的浓度降低。

2. 蛋白质-能量营养不良或低蛋白血症

   • RBP本身是一种蛋白质，由肝脏合成。如果孩子存在整体性的营养不良，特别是蛋白质摄入严重不足（如喂养不当、偏食挑食），或患有慢性肝脏疾病、肾脏疾病（导致蛋白质从尿液中异常丢失），都会影响肝脏合成RBP的能力，从而导致其水平下降。

三、家长最关心的问题：这有什么危害？

RBP偏低本身不是一种疾病，而是一个警示信号。它提示的潜在风险正是维生素A缺乏所带来的危害，这对生长发育期的儿童尤为重要：

• 视力健康受损： 导致暗适应能力下降，严重时可能引发夜盲症，甚至在光线昏暗的环境下看不清东西。长期缺乏还会导致干眼症，甚至角膜软化、穿孔。
• 免疫功能下降： 维生素A是“抗感染维生素”，缺乏它会导致呼吸道和消化道黏膜屏障功能受损，使得孩子更容易反复感冒、发生呼吸道感染和腹泻，且感染后恢复更慢。
• 影响生长发育： 维生素A参与骨骼生长和细胞分化，长期缺乏可能影响孩子的身高增长。
• 皮肤毛发问题： 可能导致皮肤干燥、脱屑、瘙痒，以及毛发枯黄。

四、发现指标偏低，家长应该怎么做？

请不要过度焦虑，但务必采取积极正确的行动。

1. 寻求专业诊断：

   • 立即咨询儿科医生或营养科医生。 不要自行给孩子补充大量维生素A。医生会结合孩子的具体表现（有无夜盲、皮肤干燥等症状）、膳食史，并可能建议进行血清维生素A水平检测来最终确诊是否存在维生素A缺乏，并判断缺乏的严重程度。

2. 调整膳食结构（基础措施）：

   • 增加富含维生素A食物的摄入：
     • 动物性食物（直接来源）： 肝脏（每周1-2次，少量）、蛋黄、全脂奶、鱼油。
     • 植物性食物（β-胡萝卜素来源，在体内可转化为维生素A）： 胡萝卜、南瓜、红薯、芒果、木瓜、菠菜、西兰花等深绿色和橙黄色蔬果。
   • 保证优质蛋白质摄入： 确保孩子足量摄入肉、鱼、蛋、奶、豆制品，为RBP的合成提供原料。

3. 遵医嘱进行医学干预：

   • 如果确诊为维生素A缺乏症，医生会根据缺乏的程度制定补充方案。可能包括：
     • 治疗性补充： 使用大剂量的维生素A制剂，这必须在医生指导和监测下进行，以免过量中毒。
     • 预防性补充： 按照推荐的每日需要量进行补充，或使用含有适量维生素A的多元营养素补充剂。

五、如何预防RBP偏低？

预防远胜于治疗，关键在于均衡营养：

• 均衡膳食： 遵循膳食指南，让孩子的水果蔬菜“多彩化”，确保饮食中包含上述富含维生素A和蛋白质的食物。
• 培养良好饮食习惯： 纠正挑食、偏食的坏习惯。
• 定期体检： 按时参加儿童保健，一岁以内的婴儿应按规定补充维生素AD制剂（如鱼肝油），一岁后可根据膳食情况和医生建议决定是否继续补充。
• 积极治疗原发病： 如果孩子患有慢性腹泻、肝胆疾病或肾病，应积极治疗，因为这些疾病会影响维生素A和蛋白质的吸收与代谢。

总结

小儿视黄醇结合蛋白偏低， primarily 是一个重要的营养信号灯。它大多指向了维生素A缺乏或总体营养不良的问题。作为家长，您的正确做法是：保持冷静 -> 咨询医生 -> 明确诊断 -> 通过改善饮食和遵医嘱补充来共同解决。