白蛋白和视黄醇结合蛋白偏低：原因、意义与应对策略

当您在体检报告或化验单上看到白蛋白和视黄醇结合蛋白这两个指标同时偏低时，心中难免会感到疑惑和担忧。这通常不是一个独立的疾病，而是一个重要的健康信号，提示您的身体可能正处在某种营养或病理状态。本文将为您全面解析这两个指标偏低的意义、可能的原因以及您该如何应对。

一、首先，了解这两个蛋白是什么？

• 白蛋白 (Albumin)： 由肝脏合成，是血浆中最主要的蛋白质。它就像身体里的运输大队长和后勤部长，主要负责维持血液渗透压（防止水肿）、运输各种物质（如激素、药物、脂肪酸），也是身体在急需时可动用的蛋白质储备。其正常值通常为3555 g/L。
• 视黄醇结合蛋白 (RetinolBinding Protein, RBP)： 主要由肝脏合成，其核心功能是运输维生素A（视黄醇）。由于它的半衰期很短（约12小时），且含量易受营养状况影响，因此它是一个非常灵敏的指标，能快速反映身体近期的蛋白质营养状况和肝功能变化。其正常值因实验室和检测方法而异，需参考报告单上的参考范围。

当这两个指标同时偏低时，往往意味着问题已经持续了一段时间，需要认真对待。

二、白蛋白和视黄醇结合蛋白偏低，可能是什么原因？

两者偏低的核心原因可以归结为三个方面：原料不足、工厂停产和消耗过大/丢失过多。

1. 

   营养不良（原料不足）

   • 这是最常见的原因之一。特别是蛋白质能量营养不良，如长期饮食不均衡、过度节食、偏食、消化吸收功能差的老年人、以及患有厌食症的人。身体没有足够的氨基酸（合成蛋白质的原料）来制造白蛋白和RBP。
   • 维生素A缺乏也可能导致RBP合成减少，形成恶性循环。

2. 肝脏功能受损（工厂停产）

   • 白蛋白和RBP都是肝脏这个化工厂生产的。如果肝脏出现严重问题，如肝硬化、重症肝炎、肝癌等，肝细胞大量受损，合成蛋白质的能力就会显著下降。在这种情况下，白蛋白的下降通常更为明显和持久。
3. 

   肾脏疾病（丢失过多）

   • 健康的肾脏会阻止蛋白质漏出。但如果肾脏滤网受损（如肾病综合征、慢性肾炎、糖尿病肾病等），蛋白质就会从尿液中大量丢失。白蛋白是其中最主要丢失的蛋白，长期大量的蛋白尿必然导致血液中的白蛋白水平下降。RBP分子量较小，也容易丢失。

4. 慢性消耗性疾病（消耗过大）

   • 身体在应对慢性疾病时，处于高消耗状态，会分解自身的蛋白质以供能。导致白蛋白和RBP水平下降。常见疾病包括：
     • 慢性感染： 如肺结核、慢性化脓性感染。
     • 恶性肿瘤： 癌症患者常伴有恶病质，表现为极度消瘦和低蛋白血症。
     • 自身免疫性疾病和慢性炎症： 如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
     • 甲状腺功能亢进（甲亢）： 新陈代谢过快，消耗巨大。

5. 其他原因

   • 急性或慢性失血：血液流失的同时也丢失了大量蛋白质。
   • 严重烧伤：大面积皮肤破损，导致血浆和组织液大量渗出，蛋白质随之流失。
   • 肠道疾病：如克罗恩病、慢性肠炎，影响营养物质的吸收。

三、会出现哪些症状？

指标偏低本身是结果，其症状主要与原发病和低蛋白血症本身有关：

• 水肿（浮肿）： 这是最典型的症状。由于血液渗透压降低，水分从血管跑到组织间隙，常表现为双下肢、脚踝、眼睑或全身性的凹陷性水肿（用手指按压后凹陷久久不能恢复）。