用视黄醇脸黄别慌张，但也别大意！警惕这4种潜在问题

很多护肤爱好者将视黄醇（A醇）奉为抗老、焕肤的黄金成分。然而，不少人兴冲冲地开始刷A，却尴尬地发现自己的脸不仅没变白嫩，反而像小黄人一样泛黄。这到底是怎么回事？是正常的刷A必经之路，还是身体发出的健康警报？

首先，请先不要过度恐慌。绝大多数情况下的视黄醇脸黄是暂时且无害的。但正如搜索关键词所提示的，我们也确实需要保持警惕，排除极少数可能与疾病相关的可能性。本文将为您全面解析原因，并告诉您何时需要寻求医生帮助。

第一部分：为何用视黄醇会脸黄？绝大多数是正常现象

这种情况在护肤圈通常被称为A醇脸黄症或胡萝卜素血症，但其本质并非真正的疾病。主要原因有二：

1. 视黄醇本身的颜色：高浓度的视黄醇原料本身是淡黄色的。当你使用浓度较高或工艺一般的产品时，这些淡黄色的成分可能会短暂地附着在角质层最外层，就像一层极薄的滤镜，让脸色看起来发黄。这通常是暂时性的，洗完脸后就会减轻。

2. 角染（Staining）：这是更常见的原因。视黄醇会加速皮肤新陈代谢，促使老废角质细胞脱落。在这个过程中，一些被分解的角蛋白和皮脂可能会发生氧化，并轻微地染黄最外层的角质。这同样也是表面现象，不会影响真皮层或健康。

如何处理？

• 建立耐受：从低浓度、低频率开始使用，给皮肤适应的时间。
• 做好保湿：刷A期间皮肤屏障容易受损，加强保湿能维持角质层健康水分，减少异常角化。
• 温和清洁：使用温和的洁面产品，可以帮助洗去表面的黄色残留。
• 耐心等待：通常持续使用几周后，随着皮肤耐受度提高，这种现象会自行减轻或消失。

第二部分：需要警惕的四种病何时该看医生？

如果脸上的黄色持续不退，甚至加重，或者伴有其他症状，且与是否使用视黄醇无关（即停用后仍黄），那么就需要警惕并考虑以下四种潜在的健康问题：

1. 胡萝卜素血症（Carotenemia）

• 是什么：这是最需要与A醇脸黄区分的情况。它并非由视黄醇直接引起，而是因过量摄入富含β胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜、红薯、芒果、橘子等）导致血液中胡萝卜素水平过高，沉积在皮肤角质层和皮脂腺丰富的区域（如脸、手掌、脚掌）。
• 如何区分：关键看眼白。真正的胡萝卜素血症只会皮肤变黄，但眼白（巩膜）不会黄染。如果你近期大量食用了上述食物，且皮肤黄染持续，即便停用视黄醇也无改善，就可能是这种情况。它通常是良性的，通过调整饮食即可恢复。

2. 肝胆疾病

• 是什么：这是最需要警惕的疾病信号。当肝脏功能严重受损（如肝炎、肝硬化）或胆道堵塞（如胆囊炎、胆结石、肿瘤）时，体内的胆红素无法正常代谢和排泄，导致血液中胆红素浓度升高，引发黄疸。
• 如何区分：黄疸最典型的特征是眼白和黏膜都会明显变黄，而且皮肤通常是暗黄色或黄绿色，同时可能伴有乏力、恶心、食欲不振、尿色深如浓茶、右上腹疼痛等其他症状。这与视黄醇导致的脸黄有本质区别，一旦出现必须立即就医。

3. 贫血

• 是什么：这里特指溶血性贫血。由于红细胞被过度破坏，会产生大量的胆红素，如果超过了肝脏的处理能力，也会引起黄疸，导致皮肤发黄。
• 如何区分：贫血除了可能出现的皮肤黄染（常伴有眼白黄染），更典型的症状是乏力、头晕、心慌、面色苍白（苍白中带黄）、活动后气短等。需通过血常规等检查确诊。

4. 甲状腺功能减退（甲减）

• 是什么：甲减患者新陈代谢速度减慢，会导致胡萝卜素在体内代谢障碍，从而堆积在血液中，引起皮肤黄染，这种情况也称为胡萝卜素血症，但根源是甲状腺疾病。
• 如何区分：甲减引起的脸黄通常是苍白且浮肿的黄，同时会伴有极度疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥粗糙等典型症状。需要内分泌科医生通过甲状腺功能检查来诊断。

总结与行动指南

面对视黄醇脸黄，您可以遵循以下步骤来自查和应对：

1. 第一步：停用观察：首先暂停使用视黄醇产品23天，观察黄色是否减轻或消失。如果洗完脸就减轻，停用后很快恢复，那基本是视黄醇本身的正常现象。
2. 第二步：检查眼白：在自然光下仔细观察自己的眼白（巩膜）。如果清澈洁白，则大可放心，继续建立耐受即可。如果眼白也明显变黄，请立即进入第三步。
3. 第三步：回顾近期生活：是否疯狂吃了大量橘色、黄色蔬果？是否有乏力、恶心、腹痛等其他不适症状？
4. 第四步：立即就医：只要出现眼白黄染，或伴有其他全身性症状，无论是否与视黄醇有关，都必须立即前往医院就诊。可挂消化内科或肝病科进行排查，医生会通过问诊和肝功能等血液检查来明确诊断。