1. 定义与化学结构

• 视黄醇（Retinol）

  • 是维生素A的 基本活性形式，属于 维生素A1（全反式视黄醇）。
  • 化学结构：由β-紫罗兰酮环和不饱和脂肪醇侧链组成，需在体内转化为活性代谢产物（如视黄醛、视黄酸）才能发挥作用。

• 药用维生素A（Vitamin A）

  • 广义上指所有具有维生素A活性的化合物，包括：
    • 视黄醇及其衍生物（如视黄醇酯：醋酸视黄醇、棕榈酸视黄醇）。
    • 其他形式：视黄醛（Retinal）、视黄酸（Retinoic acid，如异维A酸）、β-胡萝卜素（需转化）等。
  • 药用制剂通常使用更稳定的 视黄醇酯（如棕榈酸视黄醇）或合成衍生物（如异维A酸）。

2. 来源与稳定性

• 视黄醇
  • 天然存在于动物性食物（肝脏、鱼类、乳制品），但对光、热、氧气敏感，易降解。
• 药用维生素A
  • 多为人工合成的酯化形式（如醋酸视黄醇），稳定性更高，适合药物或补充剂制备。
  • β-胡萝卜素（植物来源）作为维生素A前体，也用于部分药物或保健品。

3. 代谢与生物活性

• 视黄醇

  • 需在体内经两步转化：
    1. 氧化为 视黄醛（参与视觉循环）。
    2. 进一步氧化为 视黄酸（调节细胞分化、免疫等）。
  • 活性较低，依赖代谢激活。

• 药用维生素A衍生物

  • 视黄醇酯：需先水解为视黄醇，再代谢为活性形式，作用较缓慢。
  • 视黄酸类（如异维A酸、阿维A酸）：直接与细胞核受体结合，跳过代谢步骤，药效更强，用于痤疮、银屑病等。

4. 用途差异

• 视黄醇

  • 主要用于 护肤品（抗衰老、改善光老化），浓度较低，刺激性较小。
  • 在膳食补充剂中作为维生素A的来源。

• 药用维生素A

  • 治疗缺乏症：夜盲症、干眼症（常用视黄醇酯或β-胡萝卜素）。
  • 皮肤病治疗：
    • 异维A酸（重度痤疮、角化异常）。
    • 阿维A酸（银屑病）。
  • 高剂量需谨慎：可能引发毒性（头痛、肝损伤、致畸性）。

5. 剂量与毒性

• 视黄醇

  • 日常补充剂量较低（成人推荐每日约 700–900 μg RAE）。
  • 外用一般无系统性风险。

• 药用维生素A

  • 治疗剂量可能远高于日常需求（如异维A酸疗程剂量为 0.5–1 mg/kg/天）。
  • 长期超量摄入（>3000 μg/天）可导致 维生素A中毒（头痛、骨痛、肝损伤）。
  • 孕妇禁用（高致畸风险）。

总结表格

关键区别

• 药用维生素A 是更广泛的概念，包含视黄醇及其衍生物，但药物通常选用更稳定或直接起效的形式（如视黄酸类）。
• 视黄醇 是维生素A的基础形式，需代谢激活，常见于护肤品和普通补充剂；而药用制剂（如异维A酸）则跳过代谢步骤，药效更强且需严格监管。

使用时应根据目的（保健 vs 治疗）选择合适形式，并遵医嘱控制剂量。